トレンデレンブルグテスト

トレンデレンブルグテスト(Trendelenburg test)は、片脚立位をとらせて骨盤の水平保持状態を観察し、股関節外転筋(主に中殿筋・小殿筋)の筋力低下や股関節の不安定性を評価する整形外科的検査です。
検査の手順
1. 患者に両足を開いて立ってもらい、必要に応じてバランスを保つため壁や椅子に軽く手をつかませます。
2. 検査者は患者の後方に座り、両側の腸骨稜(腰骨の左右のでっぱり)に手を当てて高さの水平性を確認します。
3. 検査する側の脚(支持脚)だけで片脚立ちをさせ、反対側の脚を軽く曲げて30秒ほど保持させます。
判定基準(トレンデレンブルグ徴候)
• 陰性(正常): 支持している脚の外転筋がしっかり働き、反対側(持ち上げた側)の骨盤がわずかに上がる、または水平に保たれます。
• 陽性(異常): 支持している脚側の外転筋が体重を支えきれず、反対側(持ち上げた側)の骨盤が下がる、またはバランスを取るために体幹が支持脚側に傾きます。
臨床的意義
• 中殿筋の筋力低下: 支持脚側の股関節外転筋の麻痺や筋力低下。
• 股関節の疾患: 先天性股関節脱臼や変形性股関節症などによる関節の不安定性。
• 歩行への影響: 陽性の場合、歩行時に骨盤が左右に揺れる「トレンデレンブルグ歩行(跛行)」が見られるようになります。
(※なお、同名の検査として下肢静脈瘤の弁機能を調べる「トレンデレンブルグ検査(ブロディ・トレンデレンブルグテスト)」もあります。)
トレンデレンブルグ徴候は「片脚立ちの際に反対側の骨盤が下がる現象」、トレンデレンブルグテストはその現象を確認する「片脚立位を使った検査方法」のこと