ペインフルアークサイン（Painful arc sign：有痛弧徴候）とは、肩の疾患を疑うときに行う整形外科的な評価テスト（徒手検査）の一つで、腕を横から上に挙げていく途中の特定の角度（主に60°〜120°の間）だけで強い痛みが生じる現象を指す。
この角度を通り過ぎると、不思議と痛みが軽くなったり消えたりするのが大きな特徴
痛みが起こる仕組み
肩の関節を動かすとき、腕の骨（上腕骨）の先端と、肩の屋根にあたる骨（肩峰）との間にある狭いスペース（肩峰下腔）を、インナーマッスルである腱板（けんばん）やクッションの役割をする滑液包（かつえきほう）が通過する。
腕を60°〜120°まで挙げたときにこのスペースが最も狭くなるため、傷ついた組織が骨と骨の間にガツンと挟み込まれ（インピンジメント）、ズキッとした痛みが生じます。120°を超えると挟み込みが外れるため、痛みが消失する。
疑われる主な疾患
ペインフルアークサインが陽性（特定の角度で痛む）の場合、以下のような肩のトラブルが疑われます。
• 肩関節インピンジメント症候群: 骨と腱板が衝突して炎症を起こしている状態。
• 腱板損傷・腱板断裂: 肩を安定させる4つのインナーマッスルの腱が傷ついたり切れたりしている状態。
• 肩峰下滑液包炎: 骨の間のクッション（滑液包）に水がたまったり炎症が起きたりしている状態。
五十肩（肩関節周囲炎）との違い
いわゆる「五十肩」は肩の関節を包む袋全体が炎症を起こして固まるため、どの角度に動かしても、あるいは他人に動かされても全方位で激痛が走ることが多い。
一方、ペインフルアークサインは「この角度だけがピンポイントで痛い」という明確な違いがあります。ただし、五十肩の初期にこのサインが現れることもある。