Neer(ニア)インピンジメントサインとは、肩関節の痛みの原因(特に肩インピンジメント症候群や腱板損傷)を調べるための代表的な整形外科的徒手検査(テスト)。著名な整形外科医であるCharles
S. Neer博士によって開発
検査の目的と原理
腕を高く上げるときに、上腕骨の骨の突起(大結節)が肩の屋根にあたる骨(肩峰の前縁や下面)や靭帯と衝突(インピンジメント)し、その間にある組織(棘上筋腱、肩峰下滑液包など)が挟み込まれて痛む病態を再現・評価
検査方法
一般的に医師や理学療法士などの検査者が、患者に対して以下のように他動的(患者自身は力を抜いた状態)に行う
1. 患者はリラックスして椅子に座るか、または立つ。
2. 検査者は患者の後ろ(または横)に立ち、片方の手で患者の肩甲骨を上からしっかりと押さえて固定(肩甲骨が一緒に動いて逃げるのを防ぐため)。
3. もう片方の手で患者の腕を掴み、手の親指を下に向けた状態(内旋位・回内位)にする。
4. そのまま腕を耳の横へ向けて、前方へまっすぐ最大までゆっくりと挙上(屈曲)させていく
陽性の基準と意味
• 陽性(インピンジメントサインあり): 腕を上げる途中(特に90°〜120°付近)や最大挙上時に、肩の痛みが再現されると陽性と判定。
• 疑われる疾患: 肩峰下インピンジメント症候群、回旋筋腱板損傷(棘上筋腱の障害など)、肩峰下滑液包炎などが挙げられる
注意点と診断の補足
本テストは挟み込みによる痛みを見つける感度が高い一方、損傷組織の特定(特異度)は単体では困難です。そのため、Hawkinsサイン等の他テストの併用や、MRI・超音波・レントゲン等の画像検査、局所を麻酔用いた確認(キシロカインテスト)をしたりする