ダウバーンテスト(Dawbarn's test / ダウバーン徴候)は、肩関節の肩峰下滑液包炎(けんぽうかかつえきほうえん)やインピンジメント症候群を評価するための整形外科的徒手検査法です。
このテストは、腕を特定の角度まで上げた際に「圧痛(押したときの痛み)が軽減または消失する」という特徴的な現象(陽性所見)を確認する目的で行われます。
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🔍 検査の目的・対象疾患
• 対象病態: 肩峰下滑液包炎
• 目的: 肩のインピンジメント(衝突)による滑液包の炎症や痛みの有無をスクリーニングする。
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🛠 検査方法
検査は基本的に、施術者(検者)が患者の腕を動かす「他動運動」によって行います。
1. 初期姿勢: 患者は椅子などに腰掛け(座位)、リラックスして腕を下に垂らした状態(上肢下垂位)にします。
2. 圧痛点の確認: 施術者は、患者の肩にある「大結節(たいけっせつ)」と「肩峰(けんぽう)」の間の隙間を手で触り、最も強く痛みを感じる部分(圧痛点)を探してそこを指で押さえます。
3. 腕の挙上: 施術者は圧痛部位を指で押さえたまま、もう片方の手で患者の腕を保持し、真横へとゆっくり90°まで持ち上げます(他動的肩関節外転)。
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⚠️ 陽性所見とメカニズム(解釈)
• 陽性(病態が疑われる)基準:
腕を真横に60°〜90°ほど挙げたときに、指で押さえている部分の痛みが「軽くなる」または「消える」場合、テスト陽性と判断します。
• 痛みが消える理由(メカニズム):
腕を外側に広げていく(外転する)と、上腕骨の大結節と滑液包が肩峰(骨の屋根)の下へと潜り込んで隠れてしまいます。そのため、施術者が上から指で押し続けていても炎症部位に圧迫が直接届かなくなり、一時的に痛みが消失します。
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💡 臨床上の注意点
ダウバーンテストが陽性であっても、確実に肩峰下滑液包炎であると断定できるわけではありません。肩の痛みの原因には、腱板損傷や五十肩(肩関節周囲炎)など類似した病態が多く存在します。より正確な確定診断を行うためには、医療機関でのMRI検査や超音波(エコー)検査による画像診断が有効です。