ホーキンステスト

Hawkins(ホーキンス)インピンジメントサイン(Hawkins-Kennedy Test)は、肩の痛みの原因を調べるための整形外科的徒手検査(スペシャルテスト)の一つです。肩を動かしたときに、骨と筋肉(腱板)などがぶつかり合って痛みを起こす「肩インピンジメント症候群(肩峰下疼痛症候群)」の可能性を評価するために用いられます。

1. 検査の目的と病態

肩の関節の屋根にあたる骨(肩峰)や靱帯(烏口肩峰靱帯)と、腕の骨(上腕骨大結節)の間のスペース(肩峰下空間)はもともと狭い構造になっています。
ホーキンステストは、この隙間を意図的に狭くして衝突(インピンジメント)を誘発し、 内部にある棘上筋腱(腱板の一部)や肩峰下滑液包に炎症や損傷がないかを確認します。

2. 検査のやり方(手順)

この検査は通常、医師や理学療法士などの検査者が患者に対して他動的(力を抜いた状態)に行います。
1. 患者をリラックスした座位または立位にします。
2. 検査者は、患者の肩関節を前方に90度曲げ(前方屈曲)、さらに肘関節も90度曲げた姿勢(前方でL字を作るような姿勢)にします。
3. 検査者は患者の肘を支えながら、前腕を下方へ倒すように肩関節を内側にひねり(強制内旋)ます。

3. 陽性と陰性の意味

• 陽性(+): 内旋させた際に、肩の前方から外側にかけて鋭い痛みや「挟まれる・詰まる感じ」が再現された場合。
• 陰性(-): 最大限内旋させても痛みが誘発されない場合。

4. 臨床的な診断精度と注意点

医療の世界では、このテストの特性が以下のように知られています。
• 感度が高く、特異度が低い: 「病気がある人を見落とさない確率(感度)」は高いですが、「他の病気の人を正しく除外する確率(特異度)」は低めです。つまり、陽性が出たからといって必ずしもインピンジメント症候群とは断定できず、五十肩(凍結肩)や単なる肩峰下滑液包炎、腱板断裂でも陽性になることがあります。
• 除外診断や組み合わせが重要: 通常は、もう一つの代表的な検査であるNeer(ニアー)テストや有痛弧(ペインフルアークサイン)など、複数のテストを組み合わせて(テストクラスター)総合的に判断されます。